O perímetro da cintura é ainda mais indicativo do risco de cancro relacionado com a obesidade nos homens do que o IMC
O perímetro da cintura é menos significativo para as mulheres
O índice de massa corporal (IMC), um valor derivado da relação entre a altura e o peso, é um marcador reconhecido para medir a obesidade e calcular o risco associado a certas formas de cancro relacionadas com a obesidade. Novos resultados de investigação realizados pelo bioestatístico e epidemiologista Josef Fritz da Universidade de Medicina de Innsbruck mostram agora que o perímetro da cintura dos homens é um fator de risco ainda mais significativo para o desenvolvimento de cancro relacionado com a obesidade do que o IMC. No entanto, esta conclusão não se aplica às mulheres. O estudo "Comparing waist circumference with body mass index on obesity-related cancer risk: a pooled Swedish study" foi recentemente publicado no Journal of the National Cancer Institute (JNCI).
Para a análise, Fritz, que trabalha no EpiCenter (Diretor: Peter Willeit) na Universidade de Medicina de Innsbruck e na Universidade de Lund, na Suécia, juntamente com os seus colegas suecos Ming Sun e Tanja Stocks, avaliou os dados de 339 190 pessoas (idade média de 51,4 anos) recolhidos entre 1981 e 2019 em vários grupos populacionais suecos e comparou-os com os diagnósticos de cancro do Registo Sueco de Cancro. Durante um período médio de acompanhamento de 14 anos após as medições do IMC e do perímetro da cintura, foram registados 18 185 cancros relacionados com a obesidade.
Os cancros relacionados com a obesidade são definidos pela Agência Internacional de Investigação do Cancro (IARC) como aqueles para os quais existem provas suficientes de uma associação com a obesidade: Cancros do esófago, estômago, colorrectal, rectal, fígado, vias biliares, vesícula biliar, pâncreas, mama, endométrio, ovário e tiroide, bem como carcinoma de células renais, meningioma e mieloma múltiplo.
A gordura abdominal é decisiva para os homens
A análise dos dados de medição processados revelou uma clara diferença na importância do perímetro da cintura e do IMC para os homens no que diz respeito à avaliação do risco de desenvolvimento de formas de cancro relacionadas com a obesidade: Um perímetro da cintura cerca de 11 centímetros maior (por exemplo, 101 centímetros em comparação com 90 centímetros) estava associado a um risco 25% maior de desenvolver cancro relacionado com a obesidade. Em contrapartida, um aumento do IMC de 3,7 kg/m² (por exemplo, uma comparação de um IMC de 27,7 kg/m² versus 24 kg/m²) correspondia a um aumento do risco de apenas 19 por cento. Os dois valores - 11 centímetros para o perímetro da cintura e 3,7 kg/m² para o IMC - correspondem cada um a cerca de um desvio padrão na população estudada e são, portanto, diretamente comparáveis.
"O IMC não diz nada sobre a distribuição da gordura corporal, enquanto o perímetro da cintura é uma indicação da gordura abdominal. Esta distinção é crucial porque a gordura abdominal, que se acumula à volta dos órgãos abdominais, é mais ativa do ponto de vista metabólico e está associada a outras desvantagens para a saúde, como a resistência à insulina, a inflamação e o aumento dos níveis de lípidos no sangue. Consequentemente, pessoas com IMC semelhante podem ter riscos de cancro diferentes, dependendo da sua distribuição de gordura", explica Fritz o resultado. Isto sugere que o risco de cancro associado ao perímetro da cintura e, consequentemente, à gordura abdominal é específico e não pode ser medido apenas pelo IMC.
O perímetro da cintura é menos significativo para as mulheres
No entanto, nas mulheres, os resultados das medições do risco de cancro para o perímetro da cintura e o IMC foram semelhantes. Por exemplo, tanto um perímetro da cintura cerca de 12 centímetros maior (por exemplo, 92 centímetros em comparação com 80 centímetros) como um IMC 3,7 kg/m² mais elevado (por exemplo, IMC 28,3 kg/m² em comparação com 24 kg/m²) foram igualmente associados a um risco 13% mais elevado de desenvolver cancro relacionado com a obesidade.
"Nós próprios ficámos inicialmente surpreendidos com este facto. Uma explicação plausível é que os homens tendem a armazenar gordura visceralmente, ou seja, diretamente em torno dos órgãos abdominais, enquanto as mulheres geralmente acumulam mais gordura subcutânea (sob a pele, note-se) na cintura e gordura periférica. Consequentemente, o perímetro da cintura é uma medida mais exacta da gordura visceral nos homens do que nas mulheres. Isto pode fazer com que a circunferência da cintura seja um fator de risco mais forte para o cancro nos homens e explicar por que razão a circunferência da cintura fornece informações adicionais sobre o risco nos homens para além do que é transmitido pelo IMC - mas não nas mulheres", interpreta Fritz o resultado. "Os nossos resultados sugerem que as diferenças específicas de género na distribuição da gordura devem ser tidas mais em conta na avaliação do risco de cancro. É necessária mais investigação para compreender melhor estas diferenças biológicas", conclui.
Desafio estatístico
Até os leigos podem calcular facilmente o IMC (peso corporal em kg dividido pela altura ao quadrado (m²), ver, por exemplo: https://adipositas-gesellschaft.de/bmi/). O perímetro da cintura, por outro lado, é mais difícil de medir de forma precisa e consistente. "Os erros de medição levam a que o efeito real seja subestimado - os resultados são, até certo ponto, diluídos. Para podermos comparar diretamente o IMC e o perímetro da cintura, ajustámos estatisticamente os dados e corrigimos os erros de medição aleatórios utilizando o método do rácio de diluição da regressão", explica o líder do estudo, Fritz. Ao calcular o risco relativo de cancro relacionado com a obesidade, os cientistas também tiveram em conta outros factores de influência, incluindo a idade, o comportamento tabágico e as caraterísticas socioeconómicas, como a educação, o rendimento, o país de nascimento e o estado civil.
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Publicação original
Ming Sun, Christel Häggström, Marisa da Silva, Innocent B Mboya, Ylva Trolle Lagerros, Karl Michaëlsson, Sven Sandin, Jerzy Leppert, Sara Hägg, Sölve Elmståhl, Patrik K E Magnusson, Stefan Söderberg, Weiyao Yin, Abbas Chabok, Angela Wood, Tanja Stocks, Josef Fritz; "Comparing waist circumference with body mass index on obesity-related cancer risk: a pooled Swedish study"; JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2025-3-28
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