Kontrollierte Aufnahme von Erdnüssen kann Allergien bei Kleinkindern verringern
Orale Immuntherapie führt bei 82 % der Kleinkinder mit Erdnussallergie zu einer Toleranz
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Forscher am Karolinska Institutet haben erfolgreich Kinder im Alter von 1 bis 3 Jahren mit Erdnussallergien behandelt. Die Kinder wurden langsam an den Verzehr von Erdnüssen gewöhnt, indem sie täglich kleine Mengen verzehrten, die im Laufe der Zeit schrittweise erhöht wurden. Die Ergebnisse werden in The Lancet Regional Health - Europe vorgestellt.
"Alle Kinder, die das Protokoll befolgten, erreichten das Ziel, dreieinhalb Erdnüsse zu essen, ohne dass eine allergische Reaktion auftrat, und die meisten waren in der Lage, bis zu 25 Erdnüsse zu verzehren", sagt Caroline Nilsson, außerordentliche Professorin an der Abteilung für klinische Wissenschaft und Bildung, Södersjukhuset, Karolinska Institutet, und leitende Oberärztin am Sachs' Children and Youth Hospital. "Wir halten die Behandlung für sicher, wenn sie unter kontrollierten Bedingungen in einem medizinischen Umfeld durchgeführt wird."
Erdnussallergien treten oft lebenslang auf und können zu ständiger Sorge über schwere allergische Reaktionen führen. Im April 2026 legte die schwedische Gesundheitsbehörde neue Leitlinien für die Behandlung von Allergien vor und empfahl, mehr Patienten Behandlungen anzubieten, die den Krankheitsverlauf verändern können. Dazu gehört auch die orale Immuntherapie für Kinder mit schweren Erdnussallergien, bei der das Immunsystem durch regelmäßige Exposition gegenüber Erdnüssen desensibilisiert wird.
Erdnussbällchen wurden leicht verschluckt
An der aktuellen Studie nahmen 75 Kinder im Alter von 1 bis 3 Jahren aus Stockholm (Schweden) teil, die nachweislich an einer Erdnussallergie unterschiedlichen Schweregrades leiden, die von leichten Symptomen bis hin zu schweren allergischen Reaktionen nach dem Verzehr reicht. Fünfzig der Kinder erhielten eine aktive Behandlung in Form einer oralen Immuntherapie mit Erdnussbällchen, während die übrigen 25 Kinder der Kontrollgruppe Erdnüsse vollständig mieden.
Die Behandlung begann im Krankenhaus mit einer sehr niedrigen Dosis und wurde dann zu Hause mit der täglichen Einnahme fortgesetzt. Alle vier bis sechs Wochen wurde die Dosis erhöht, bis die Kinder eine niedrige Erhaltungsdosis erreichten, die etwa eineinhalb Erdnüssen pro Tag entspricht.
"Dies ist die erste randomisierte Studie zur oralen Immuntherapie bei Kleinkindern, die eine langsame Steigerung und eine niedrige Erhaltungsdosis vorsieht", sagt Caroline Nilsson. "Die Erdnussbällchen konnten leicht eingenommen werden, so dass die Behandlung für die Familien einfach zu befolgen war, und wir waren überrascht, wie positiv die Ergebnisse ausfielen."
Nach drei Jahren Behandlung konnten 82 Prozent der Kinder in der Behandlungsgruppe mindestens dreieinhalb Erdnüsse essen, ohne eine allergische Reaktion zu zeigen, selbst nach einer vierwöchigen Behandlungspause. Im Vergleich dazu konnten nur 12 Prozent der Kinder in der Kontrollgruppe solche Mengen vertragen.
Enger Kontakt mit dem Gesundheitswesen ist erforderlich
Nebenwirkungen traten auf, waren aber in den meisten Fällen leicht, wie Juckreiz im Mund oder Hautausschläge. Schwerwiegendere Reaktionen traten vor allem während der Dosis-Eskalationsphasen auf, und einige behandelte Kinder benötigten eine Adrenalininjektion zur Behandlung einer schweren allergischen Reaktion.
Die Forscher betonen, dass die Behandlung immer unter kontrollierten Bedingungen, in engem Kontakt mit medizinischem Fachpersonal und mit medizinischer Nachsorge erfolgen muss.
"Der vorsichtige Behandlungsansatz scheint eine wichtige Rolle für die Sicherheit zu spielen, aber Eltern sollten dies nicht zu Hause ausprobieren, da es immer noch zu schweren Reaktionen kommen kann", sagt Anna Asarnoj, außerordentliche Professorin am Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, und Oberärztin am Astrid Lindgren Children's Hospital, Karolinska University Hospital, die die Studie zusammen mit Caroline Nilsson leitete.
In einem nächsten Schritt soll analysiert werden, wie sich das Immunsystem während der Behandlung verändert, und die Kinder sollen über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, um festzustellen, ob die Toleranz anhält.
Die Kinder wurden über das Labor des Karolinska-Universitätskrankenhauses identifiziert, das Proben aus verschiedenen Pflegestufen analysiert. Anschließend wurden sie in der Forschungsabteilung des Sachs Kinder- und Jugendkrankenhauses, Södersjukhuset, in Stockholm behandelt. Die Forschung wurde durch eine private Spende, die Region Stockholm (ALF-Mittel) und den schwedischen Asthma- und Allergieverband finanziert. Einige der Autoren der Studie geben an, dass sie Honorare von pharmazeutischen Unternehmen erhalten haben, die jedoch nichts mit der aktuellen Studie zu tun haben.
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Originalveröffentlichung
Susanna Klevebro, Carina Uhl, Jon Roald Konradsen, Josefin Ullberg, Sandra Ganrud Tedner, Idun Holmdahl, Isabella Badolati, Rui Da Silva Rodrigues, Eva Sverremark-Ekström, Caroline Nilsson, Anna Asarnoj; "Safety and efficiency of peanut oral immunotherapy in preschool children with slow up-dosing and low maintenance dosing: a randomised controlled trial"; The Lancet Regional Health - Europe
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