Aller au-delà des antibiotiques dans le traitement des infections urinaires
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Une équipe de recherche suisse et allemande a étudié l’utilisation combinée de la phagothérapie et de la thérapie par le microbiote fécal pour traiter des patientes souffrant d’infections récurrentes des voies urinaires qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Ces premiers résultats prometteurs ont été publiés dans « Nature Microbiology » et ont jeté les bases d’un essai clinique à grande échelle prévu prochainement.
Les infections urinaires récurrentes (IUR) comptent parmi les infections bactériennes les plus courantes au monde et touchent principalement les femmes. Si les antibiotiques restent le traitement de référence, la fréquence des récidives et la montée de la résistance aux antibiotiques soulignent la nécessité de recourir à des approches thérapeutiques alternatives telles que la phagothérapie. Les phages sont de petits virus qui ciblent sélectivement les bactéries et détruisent efficacement même les bactéries multirésistantes. Des chercheurs de l’hôpital universitaire de Balgrist et de l’université de Zurich, de l’université de Cologne et de l’hôpital universitaire de Cologne, de l’université Goethe de Francfort et du Centre allemand de recherche sur les infections (DZIF) ont, pour la première fois, administré une phagothérapie (PT) associée à une transplantation de microbiote fécal (FMT) afin de décoloniser les réservoirs urinaires et intestinaux de patientes souffrant d’ITU récurrentes. Les résultats de l’étude intitulée « Thérapie combinée par phages et transplantation de microbiote fécal pour traiter les infections récurrentes des voies urinaires : une série de cas » ont été publiés dans Nature Microbiology.
Les principaux chercheurs impliqués dans ce projet étaient la Dr Shawna McCallin, biologiste médicale, et le Dr Lorenz Leitner, urologue, de l’hôpital universitaire Balgrist de Zurich. Le projet a également réuni les chercheuses en maladies infectieuses, la PD Dr Lena Biehl et la Dr Annika Y. Classen, de l’hôpital universitaire de Cologne, ainsi que la professeure Dr Maria Vehreschild de l’université Goethe de Francfort. Mme Vehreschild est coordinatrice adjointe du domaine de recherche « Infections associées aux soins de santé » du DZIF, tandis que Mme Biehl et Mme Classen sont chercheuses dans ce même domaine. Le DZIF a apporté un soutien important aux analyses d’échantillons dans le cadre du projet de recherche décrit.
Cette nouvelle approche thérapeutique, associant la PT et une FMT élective, a été administrée à trois patientes atteintes d’infections urinaires récidivantes (rUTI) qui ne répondaient ni aux antibiotiques ni aux stratégies non antibiotiques couramment utilisées. Chez toutes trois, la présence d’Escherichia coli (E. coli) avait été confirmée microbiologiquement dans le cadre d’infections multiples. Les traitements ont eu lieu entre mai et juillet 2023. Les trois femmes ont reçu de la PT par voie orale et intravésicale, c’est-à-dire appliquée localement dans la vessie à l’aide d’un cathéter, pendant huit jours en dehors des épisodes aigus à Balgrist. Deux de ces trois patientes ont été sélectionnées pour bénéficier d’une TMF ultérieure à Cologne. Étant donné que les bactéries à l’origine des infections récurrentes se trouvent souvent aussi bien dans l’intestin que dans les voies urinaires, le traitement par TMF a ciblé les réservoirs intestinaux d’E. coli qui survivent au traitement antibiotique des infections aiguës et peuvent devenir de plus en plus résistants.
Les traitements ont été bien tolérés et n’ont pas entraîné d’effets secondaires notables. Les deux patientes ayant reçu le traitement combiné ont connu une réduction à long terme de leurs infections urinaires sur une période de deux ans, tandis que la patiente ayant reçu uniquement le PT a connu de nouveaux épisodes, mais avec des symptômes atténués. Chez tous les patients, la qualité de vie s’est considérablement améliorée, tandis que le recours aux antibiotiques a été considérablement réduit. « Trois patients ne constituent pas un échantillon suffisamment large pour valider cette nouvelle thérapie, et il n’y avait pas de groupes témoins. Cependant, cette expérience a contribué à jeter les bases d’un essai clinique visant à tester l’utilité clinique de cette approche thérapeutique et à la rendre plus largement accessible et durable pour les patients », commente Shawna McCallin. « Alors que la phagothérapie vise à éliminer l’agent pathogène, la transplantation de microbiote fécal (FMT) a pour objectif de restaurer un microbiote sain, combinant ainsi des effets immédiats et à long terme », ajoute Lena Biehl, de l’hôpital universitaire de Cologne.
Le début de l’essai clinique est prévu en juin 2027 dans les établissements participants, dans le cadre du projet REPhRAME, financé par la Commission européenne via le programme de financement Horizon Europe.
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
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