14.09.2022 - European Society for Medical Oncology (ESMO)

Une nouvelle ère de détection précoce du cancer par un test sanguin pourrait changer les paradigmes du dépistage du cancer

De nouveaux tests permettent de détecter le signal commun à plus de 50 types de cancer à partir de l'ADN de la tumeur dans le sang.

Les cancérologues, les prestataires de soins et les payeurs doivent se préparer à un changement majeur dans la détection précoce du cancer qui affectera presque toutes les étapes du diagnostic et du traitement du cancer. De nouvelles données étayant la précision des tests sanguins de détection précoce des cancers multiples (MCED) (1), présentées lors du Congrès ESMO 2022, ont des implications majeures pour l'offre future de soins contre le cancer, a déclaré Fabrice André, coprésident scientifique d'ESMO 2022.

"Il est du devoir des sociétés professionnelles telles que l'ESMO de faire prendre conscience du fait que, dans les cinq prochaines années, nous aurons besoin de davantage de médecins, de chirurgiens et d'infirmières, ainsi que de davantage d'infrastructures de diagnostic et de traitement, pour prendre en charge le nombre croissant de personnes qui seront identifiées par les tests de détection précoce multicancéreux", a expliqué M. André, directeur de la recherche au centre anticancéreux Gustave Roussy de Villejuif (France) et futur président de la société nouvellement élu pour les années 2025-2026. "Nous devons impliquer toutes les parties prenantes pour décider des nouvelles voies de soins. Nous devons convenir de qui sera testé, quand et où les tests seront effectués, et anticiper les changements qui se produiront à la suite de ces tests, par exemple dans le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de cancers du pancréas et d'autres cancers qui sont habituellement diagnostiqués à un stade beaucoup plus tardif."

Les nouveaux tests MCED en cours de développement peuvent détecter un signal cancéreux commun à plus de 50 types de cancer différents et prédire l'origine du signal dans l'organisme. Le signal provient de petites séquences d'ADN tumoral circulant (ADNc) dans le sang qui présentent des schémas de méthylation différents de ceux de l'ADN non tumoral.

Dans l'étude PATHFINDER présentée au congrès ESMO 2022, un test MCED a détecté un signal de cancer chez 1,4 % des 6621 personnes âgées de 50 ans et plus qui n'étaient pas connues pour avoir un cancer, et le cancer a été confirmé chez 38 % des personnes dont le test était positif. Sur les 6290 personnes qui n'avaient pas de cancer, 99,1% ont reçu un résultat négatif au test. Parmi les personnes dont le test était positif, le délai de résolution du diagnostic (c'est-à-dire la découverte d'un cancer ou la décision qu'il n'y avait pas de signe de malignité nécessitant des examens complémentaires) était de 79 jours en moyenne. Parmi les participants dont le test de dépistage était positif, la résolution diagnostique a été atteinte dans les trois mois pour 73% d'entre eux.

"Les résultats constituent une première étape importante pour les tests de détection précoce du cancer car ils ont montré un bon taux de détection pour les personnes atteintes d'un cancer et un excellent taux de spécificité pour celles qui n'en étaient pas atteintes. Chez les personnes dont le test était positif, il a fallu moins de deux mois pour confirmer le diagnostic s'ils avaient un cancer et un peu plus longtemps s'ils n'en avaient pas, principalement parce que les médecins ont choisi de réaliser des examens d'imagerie et de les répéter une deuxième fois plusieurs mois plus tard pour étudier la possibilité d'un diagnostic de cancer", a expliqué l'auteur principal de l'étude, Deb Schrag, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, États-Unis.

"Un résultat important est que peu de participants ayant un test de dépistage faussement positif ont dû subir plusieurs procédures invasives telles que des endoscopies et des biopsies. Cette constatation devrait contribuer à dissiper les craintes que ces tests puissent causer du tort en générant des procédures inutiles chez des personnes en bonne santé", a ajouté Mme Schrag.

Elle a souligné l'importance de poursuivre le dépistage standard des tumeurs, telles que le cancer du sein et le cancer colorectal, tandis que les tests MCED sont affinés et validés pour des cancers tels que le cancer du pancréas, de l'intestin grêle et de l'estomac, pour lesquels il n'existe actuellement aucune option de dépistage.

"Cette étude montre qu'il y a de l'espoir à l'horizon pour la détection de cancers qui ne peuvent actuellement pas être dépistés, mais bien sûr, il reste encore beaucoup de travail à faire et, avec l'expérience et des échantillons plus importants, ces tests s'amélioreront. Les tests doivent être affinés afin de mieux distinguer l'ADN tumoral de tous les autres ADN qui circulent dans le sang", a déclaré M. Schrag. "Il est également essentiel de noter que le but du dépistage du cancer n'est pas de diminuer l'incidence du cancer, mais plutôt de réduire la mortalité due au cancer. Il est prématuré de tirer des conclusions sur la façon dont le test MCED affecte la mortalité, qui n'a pas été mesurée dans l'étude PATHFINDER et qui nécessite un long suivi."

L'étude présentée au congrès ESMO 2022 est la première enquête prospective à montrer qu'un test MCED peut détecter un cancer chez des patients dont le cancer n'a pas été diagnostiqué, les études précédentes n'ayant utilisé les tests que chez des patients dont on savait déjà qu'ils avaient un cancer. Un certain nombre d'autres études sont en cours, notamment un important essai clinique randomisé auquel participent 140 000 personnes asymptomatiques en Angleterre, afin d'étudier l'efficacité clinique du test MCED sur l'évolution du cancer (2).

"Nous avons besoin d'essais comparatifs pour tous les types de cancer afin de déterminer si un test de détection précoce a une incidence sur la morbidité et la mortalité. Nous devons également savoir comment les tests profitent aux patients et comment discuter des résultats avec eux", a déclaré André. "En outre, nous devons en savoir plus sur la petite proportion de tests faussement positifs - les résultats du MCED qui indiquent la présence d'un cancer, mais qui ne sont pas confirmés par les procédures de diagnostic standard. Nous avons besoin de certaines de ces réponses avant de pouvoir calculer l'impact financier de l'introduction des tests MCED dans la pratique clinique de routine", a conclu André.

Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.

European Society for Medical Oncology (ESMO)

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