Des tests sanguins pourraient prédire les chances de survie des patients atteints d'un cancer métastatique
En mesurant la proportion d'ADN dans le sang qui provient d'une tumeur, les biopsies liquides pourraient permettre d'orienter les discussions sur le traitement.
Lorsque les cancers se développent et se propagent éventuellement à d'autres parties du corps, ils excrètent souvent des cellules et de l'ADN dans la circulation sanguine. L'ADN peut être analysé pour déterminer à la fois la quantité d'ADN présente et l'existence de mutations potentielles qui pourraient aider les prestataires à décider des traitements.
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Ces tests, appelés biopsies liquides, sont devenus une pratique courante pour certains types de cancer, en particulier ceux pour lesquels il existe des médicaments qui ciblent des mutations distinctes de l'ADN. On ignore toutefois si les biopsies liquides peuvent aider les prestataires à comprendre quels patients s'en sortent mieux que d'autres.
L'ADN trouvé dans le sang peut également provenir de cellules normales. Selon une nouvelle étude, la mesure de la quantité d'ADN libérée par une tumeur par rapport à la quantité d'ADN habituelle de l'organisme, définie comme la fraction tumorale, pourrait constituer un nouvel outil pour prédire la survie et orienter les traitements des patients dont le cancer s'est propagé à partir du sein, de la prostate, du poumon ou du côlon.
Les chercheurs ont découvert que lorsque l'ADN tumoral représentait au moins 10 % de l'ADN présent dans la circulation sanguine des patients atteints d'un cancer métastatique, ces patients avaient beaucoup moins de chances de survivre que ceux dont l'ADN tumoral était moins présent dans la circulation sanguine, et ce pour tous les types de cancer étudiés.
La mesure était tout aussi précise lorsqu'elle portait sur les patients atteints d'un cancer du sein ou du poumon métastatique qui présentaient moins de 1 % d'ADN tumoral dans leur sang ; ces patients avaient de meilleures chances de vivre plus longtemps que ceux dont le sang contenait plus d'ADN tumoral.
"Il y a deux raisons d'examiner ce type d'analyse dans la tumeur d'un patient", a déclaré le premier auteur, Zachery Reichert, M.D., Ph.D., professeur associé clinique et oncologue médical spécialisé en oncologie urologique au Rogel Cancer Center de l'Université du Michigan. "D'une part, il vous indique ce que vous devez faire ensuite. L'autre est qu'il peut vous aider à conseiller un patient sur ce à quoi il doit s'attendre."
"Dans plusieurs cancers, nous avons plusieurs options de traitement sans savoir laquelle est la meilleure pour qui", a-t-il poursuivi. "Une meilleure compréhension du risque de la maladie aidera le patient et le prestataire à mieux équilibrer les risques du traitement."
Ces tests sanguins sont la dernière itération des biopsies liquides, des tests qui peuvent vous dire si des cellules cancéreuses (ou dans ce cas, des fragments d'ADN plus petits) circulent dans votre échantillon de sang.
Malgré le battage médiatique initial, les biopsies liquides ne constituent pas la solution ultime de dépistage du cancer pour tout le monde. Mais elles s'avèrent utiles pour les personnes qui ont déjà un cancer et qui évaluent les options de traitement.
"Nous finissons souvent par nous rabattre sur l'idée qu'un patient a une "bonne" maladie ou une "mauvaise" maladie, cette intuition rudimentaire dont l'exactitude est douteuse", a déclaré M. Reichert. "Je pense que c'est une occasion perdue de pouvoir conseiller les patients plus efficacement. Maintenant, pour les maladies pour lesquelles une biopsie liquide est proposée comme norme de soins, elle peut fournir un certain contexte qui peut non seulement être prédictif de ce qu'il faut faire, mais aussi de ce qu'il faut attendre des résultats, et c'est quelque chose dont nous pouvons discuter avec les patients."
Ces biopsies liquides ont moins bien réussi à prédire la survie des patients atteints de cancer du poumon qui présentaient une mutation EGFR+ et de ceux qui avaient des métastases cérébrales - des résultats qui ne surprennent pas Reichert.
Ce test n'est peut-être pas adapté aux métastases cérébrales, par exemple, car les cellules cancéreuses n'excrètent probablement pas autant d'ADN dans la circulation sanguine en raison de la barrière hémato-encéphalique. De plus, il existe un traitement ciblé pour la mutation EGFR qui est si efficace que la quantité de cancer présente n'est peut-être pas aussi importante.
D'autres recherches seront nécessaires pour confirmer les résultats de cette étude, mais le fait que les tests aient réussi à prédire la survie pour tous les types de cancer est encourageant, a déclaré M. Reichert. "La capacité de mieux conseiller les patients et de les aider à prendre la meilleure décision partagée pour leur prochain traitement pourrait avoir un impact important."
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
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