Cancro da pele no rosto: a ecografia mostra até que profundidade o tumor se desenvolve
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Verão, sol, radiação UV: para a pele, a estação quente representa um desgaste especial – sobretudo no rosto. O nariz, as orelhas, a testa e o couro cabeludo ficam frequentemente expostos ao sol sem proteção ao longo dos anos. É precisamente nessas zonas que surgem frequentemente tipos de cancro da pele, como o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular. Quando esses tumores têm de ser removidos cirurgicamente, não conta apenas o que é visível à superfície: é igualmente importante a profundidade a que o tumor já se desenvolveu. A ecografia de alta frequência pode ajudar, no caso de determinados tumores cutâneos, a responder melhor a esta questão antes da intervenção, explica a Sociedade Alemã de Ecografia na Medicina (DEGUM).
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Muitas pessoas associam a ecografia sobretudo à gravidez ou a exames dos órgãos abdominais. No entanto, a ecografia há muito que se tornou indispensável em muitas especialidades médicas – incluindo a dermatologia. No caso dos tumores cutâneos, permite observar o tecido por baixo da alteração visível. Isto é particularmente relevante, por exemplo, no nariz: nessa zona, a pele, o tecido adiposo, a cartilagem e o osso encontram-se muito próximos uns dos outros.
Mesmo que uma alteração cutânea pareça pequena externamente, uma cirurgia requer, por vezes, um planeamento cuidadoso — por exemplo, quando o tumor cresceu mais profundamente em direção à cartilagem. Se essa extensão só se tornar evidente durante a intervenção, isso dificulta a remoção do tumor e a reconstrução subsequente. Especialmente no nariz, isto pode, em determinadas circunstâncias, ter consequências para a aparência e, em casos isolados, também para a respiração. «Com o ultrassom de alta frequência, podemos avaliar melhor, antes de uma cirurgia, se um tumor cresce apenas superficialmente ou se as estruturas adjacentes estão afetadas», explica a Dra. Diana Crisan, médica adjunta na Clínica de Dermatologia e Alergologia do Hospital Universitário de Ulm e membro da Secção de Dermatologia da DEGUM. «Isso ajuda-nos a aconselhar os doentes de forma mais realista e a considerar atempadamente uma eventual reconstrução.»
Como a ecografia influencia o planeamento terapêutico
Durante o exame, é utilizada uma sonda de ecografia especial, capaz de visualizar com grande precisão as camadas de tecido diretamente sob a pele. O resultado do exame pode influenciar a escolha da terapia a considerar: No caso de carcinomas basocelulares muito superficiais, podem ser possíveis, sob determinadas condições, procedimentos terapêuticos locais, como cremes, fototerapia ou crioterapia. Se, pelo contrário, a ecografia revelar que um tumor atinge camadas mais profundas ou cresce de forma irregular, isso aponta mais para uma cirurgia, que deve ser planeada com o devido cuidado. No caso de resultados que indiquem um estádio avançado da doença, por exemplo, lesões no osso subjacente que possam ser bem visualizadas por ecografia, a intervenção cirúrgica é geralmente desaconselhada. Nesse caso, podem ser consideradas outras formas de tratamento, como medicamentos modernos ou radioterapia. «Além disso, a análise do tecido em laboratório continua a ser importante», salienta Crisan. «Isto permite confirmar o diagnóstico e verificar se o tumor foi totalmente removido.»
Ecografia pré-operatória: indolor e sem radiação
A ecografia é indolor, isenta de radiação e, na maioria das vezes, está rapidamente disponível. No caso de tumores cutâneos próximos da superfície, o exame pode ser integrado diretamente no diagnóstico dermatológico. Em casos específicos, a ecografia também permite verificar se as terapias locais estão a surtir efeito.
Ainda não é prática comum em toda a parte recorrer à ecografia de alta frequência na cirurgia do cancro da pele. O método requer experiência, um olho treinado e conhecimentos especializados em dermatologia e oncologia. Por isso, a DEGUM defende uma formação de acordo com padrões de qualidade definidos e uma maior integração dos métodos modernos de ecografia nos cuidados de saúde.
Observação: Este artigo foi traduzido usando um sistema de computador sem intervenção humana. A LUMITOS oferece essas traduções automáticas para apresentar uma gama mais ampla de notícias atuais. Como este artigo foi traduzido com tradução automática, é possível que contenha erros de vocabulário, sintaxe ou gramática. O artigo original em Alemão pode ser encontrado aqui.
Publicação original
Ximena Wortsman; "Ultrasound in Skin Cancer: Why, How, and When to Use It?"; Cancers, Volume 16, 2024-9-27
Diana Crisan, Ximena Wortsman, Orlando Catalano, et al.; "Pre‐operative high‐frequency ultrasound: a reliable management tool in auricular and nasal non‐melanoma skin cancer"; JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, Volume 22, 2024-1-20
Fernando Alfageme, Ximena Wortsman, Orlando Catalano, et al.; "European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) Position Statement on Dermatologic Ultrasound"; Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound, Volume 42, 2020-5-7
Diana Crisan, Evelyne Tarnowietzki, Lukas Bernhard, et al.; "Rationale for Using High-Frequency Ultrasound as a Routine Examination in Skin Cancer Surgery: A Practical Approach"; Journal of Clinical Medicine, Volume 13, 2024-4-8
Diana Crisan, Ximena Wortsman, Fernando Alfageme, et al.; "In vivo and ex vivo sonographic evaluation of tumor margins during micrographic‐controlled surgery: a promising new tool in dermato‐oncology?"; JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, Volume 23, 2025-7-2
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