Cáncer de piel en la cara: la ecografía muestra hasta qué profundidad crece el tumor
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Verano, sol, radiación UV: la temporada cálida supone una carga especial para la piel, sobre todo en el rostro. La nariz, las orejas, la frente y el cuero cabelludo suelen estar expuestos al sol sin protección durante años. Es precisamente ahí donde suelen aparecer tipos de cáncer de piel como el carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas. Cuando es necesario extirpar quirúrgicamente estos tumores, no solo importa lo que se ve en la superficie: es igual de importante saber hasta qué profundidad ha crecido el tumor. La ecografía de alta frecuencia puede ayudar, en el caso de determinados tumores cutáneos, a responder mejor a esta pregunta antes de la intervención, explica la Sociedad Alemana de Ecografía en Medicina (DEGUM).
Muchas personas asocian la ecografía sobre todo con el embarazo o con las exploraciones de los órganos abdominales. Sin embargo, la ecografía es desde hace tiempo indispensable en muchas especialidades médicas, incluida la dermatología. En el caso de los tumores cutáneos, permite observar el tejido que se encuentra debajo de la alteración visible. Esto resulta especialmente relevante, por ejemplo, en la nariz: allí, la piel, el tejido adiposo, el cartílago y el hueso se encuentran muy próximos entre sí.
Aunque una alteración cutánea parezca pequeña a simple vista, en ocasiones la intervención quirúrgica requiere una planificación minuciosa, por ejemplo, cuando el tumor ha crecido más profundamente hacia el cartílago. Si esta extensión no se aprecia hasta durante la intervención, dificulta la extirpación del tumor y la posterior reconstrucción. Precisamente en la nariz, esto puede tener consecuencias para el aspecto y, en algunos casos, también para la respiración. «Con el ultrasonido de alta frecuencia podemos evaluar mejor antes de una operación si un tumor crece solo de forma superficial o si afecta a estructuras adyacentes», explica la Dra. Diana Crisan, profesora adjunta, médica adjunta de la Clínica de Dermatología y Alergología del Hospital Universitario de Ulm y miembro de la sección de Dermatología de la DEGUM. «Esto nos ayuda a asesorar a los pacientes de forma más realista y a tener en cuenta desde el principio una posible reconstrucción».
Cómo influye la ecografía en la planificación del tratamiento
Durante la exploración se utiliza una sonda de ecografía especial que permite visualizar con gran precisión las capas de tejido situadas justo debajo de la piel. El resultado de la exploración puede influir en la elección del tratamiento adecuado: En el caso de carcinomas basocelulares muy superficiales, bajo determinadas condiciones pueden ser posibles tratamientos locales como cremas, fototerapia o crioterapia. Por el contrario, si la ecografía muestra que un tumor se extiende a mayor profundidad o crece de forma irregular, esto apunta más bien a una intervención quirúrgica, que debe planificarse con el debido cuidado. En los casos en los que los resultados indiquen un estadio avanzado de la enfermedad —por ejemplo, cuando hay lesiones en el hueso subyacente que se pueden visualizar bien mediante ecografía—, se suele desaconsejar la intervención quirúrgica. En este caso, se barajan otras formas de tratamiento, como medicamentos modernos o radioterapia. «Además, sigue siendo importante el análisis del tejido en el laboratorio», subraya Crisan. «Esto permite confirmar el diagnóstico y comprobar si el tumor se ha extirpado por completo».
Ecografía preoperatoria: indolora y sin radiación
La ecografía es indolora, no implica radiación y, por lo general, está disponible rápidamente. En el caso de los tumores cutáneos superficiales, la exploración puede integrarse directamente en el diagnóstico dermatológico. En casos concretos, la ecografía también permite comprobar si los tratamientos locales están surtiendo efecto.
La ecografía de alta frecuencia aún no es una práctica habitual en la cirugía del cáncer de piel en todos los centros. El método requiere experiencia, un ojo entrenado y conocimientos especializados en dermatología y oncología. Por ello, la DEGUM aboga por una formación basada en estándares de calidad fijos y por una mayor implantación de los procedimientos modernos de ecografía en la atención sanitaria.
Nota: Este artículo ha sido traducido utilizando un sistema informático sin intervención humana. LUMITOS ofrece estas traducciones automáticas para presentar una gama más amplia de noticias de actualidad. Como este artículo ha sido traducido con traducción automática, es posible que contenga errores de vocabulario, sintaxis o gramática. El artículo original en Alemán se puede encontrar aquí.
Publicación original
Ximena Wortsman; "Ultrasound in Skin Cancer: Why, How, and When to Use It?"; Cancers, Volume 16, 2024-9-27
Diana Crisan, Ximena Wortsman, Orlando Catalano, et al.; "Pre‐operative high‐frequency ultrasound: a reliable management tool in auricular and nasal non‐melanoma skin cancer"; JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, Volume 22, 2024-1-20
Fernando Alfageme, Ximena Wortsman, Orlando Catalano, et al.; "European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) Position Statement on Dermatologic Ultrasound"; Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound, Volume 42, 2020-5-7
Diana Crisan, Evelyne Tarnowietzki, Lukas Bernhard, et al.; "Rationale for Using High-Frequency Ultrasound as a Routine Examination in Skin Cancer Surgery: A Practical Approach"; Journal of Clinical Medicine, Volume 13, 2024-4-8
Diana Crisan, Ximena Wortsman, Fernando Alfageme, et al.; "In vivo and ex vivo sonographic evaluation of tumor margins during micrographic‐controlled surgery: a promising new tool in dermato‐oncology?"; JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, Volume 23, 2025-7-2
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