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Karl LeonhardKarl Leonhard (* 21. März 1904 in Edelsfeld, Bayern; † 23. April 1988 in Berlin) war ein bedeutender deutscher Psychiater, der in der Tradition von Carl Wernicke und Karl Kleist stand, deren Arbeiten fort führte und die bislang differenzierteste Klassifikation der endogenen Psychosen nach nosologischen Kriterien aufgestellt hat. Darüber hinaus hat Leonhard ein vielfältiges Werk zu unterschiedlichen psychologischen, psychotherapeuthischen und biopsychologischen Themen verfasst und eine Klassifikation des menschlichen Ausdrucks hinterlassen, die Mienen, Gesten und Phone nach inhaltlichen Kriterien ordnet. Leonhard war Humanist und setzte sich zeitlebens für einen würdevollen Umgang mit psychisch erkrankten Menschen ein. Während der Zeit des Dritten Reichs gehörte Leonhard, wie Karl Kleist, zu denjenigen Psychiatern die keine gefährdenden Diagnosen mehr stellten, um die Patienten vor der Ermordung im Rahmen der Aktion T4 zu bewahren. Insbesondere die schizophrenen Diagnosen wurden nicht mehr gestellt oder dokumentiert. In der Nachkriegszeit wechselte er nach Ostdeutschland in die damalige DDR, wo er bis zu seinem Tode wissenschaftlich arbeitete. Weiteres empfehlenswertes Fachwissen
Lebenslauf
Bedeutung der Leonhardschen Klassifikation der endogenen PsychosenMit Beginn des 19. Jahrhunderts entstanden zwei gegensätzlich ausgerichtete Traditionen in der Diskussion der Nosologie der endogenen Psychosen, die sich bis heute in ihren jeweils weiter entwickelten Formen gegenüber stehen.
Bildlicher Vergleich der beiden SichtweisenEin psychiatrischer Patient kann mit einem verunglückten Skifahrer verglichen werden, der sich auf den ersten Blick nur graduell von anderen verunglückten Skifahrern unterscheidet. Es gibt zahlreiche typische Symptome, die bei solchen Unfällen stets auftreten und deshalb auch mit Maßnahmen der Ersten Hilfe gleichermaßen behandelt werden können. (Kreislaufstabilisierung, Wärmezufuhr, unspezifische Medikation, Versorgung usw..) In dieser diagnostischen Phase reicht es aus, den Skiunfall als "Gesamterkrankung" zu betrachten, um behandeln zu können. Die Differentialdiagnose über die tatsächlichen Verletzungen ist aber später unerlässlich, um gezielt Maßnahmen einleiten zu können, die dem Patienten eine möglichst weitgehende Wiederherstellung ermöglicht. Denn weder der Skifahrer, noch der psychiatrische Patient ist tatsächlich "gesamterkrankt", sondern beide weisen eine Reihe unterschiedlicher, genau definierbarer Fehlfunktionen auf, die sie von jeweils anderen Patienten unterscheiden. So kann der Skifahrer nicht nur einen oder mehrere spezifische Knochenbrüche oder Gewebeverletzungen aufweisen, sondern mehreres davon gleichzeitig. Ebenso kann der psychiatrische Patient mehrere Symptombestände aufweisen, die auf den ersten Blick als einheitliche Erkankung erscheinen, in Wirklichkeit aber Ausdruck verschiedener krankhafter Vorgänge sind. Bliebe es beim verunglückten Skifahrern in Unkenntnis der tatsächlichen Verletzungen allein bei unspezifischen Maßnahmen, so würde sich zwar fast jeder Unglücksrabe mit der Zeit erholen, aber Schäden zurück behalten, die von der Art der jeweiligen Verletzungen abhängig sind. Knochenbrüche und Gewebeschäden können dabei unterschiedlich verheilen, so dass sich jeder gesundende Skifahrer, als Gesamtpatient betrachtet, im Vergleich zu anderen Skifahrern mehr oder weniger gut erholen würde. Eine solche Unkenntnis der tatsächlichen Verletzungen liegt bei psychiatrischen Patienten wirklich vor, weil die biochemischen Ursachen psychiatrischer Erkankungen heute nur unzureichend verstanden werden und methodisch schwer zugänglich sind. Die unitaristische Sichtweise in der Psychiatrie ist mit einer "Gesamtbetrachtung" vergleichbar, die aus dem Mangel entsteht, dass sich neuronale Prozesse weitgehend dem Kenntnisstand entziehen. Es werden dabei nur einige wenige Erkrankungsformen unterschieden und medikamentös und psychotherapeutisch eher global behandelt. Zugunsten der unitaristischen Sichtweise spricht, dass sich die Psychopharmaka heute allgemein als sehr wirksam erweisen und vielen Patienten helfen können, auch wenn die im Einzelfall dahinter stehenden krankhaften Veränderungen nicht verstanden werden. Eine kausale Therapie schizophrener oder psychotischer Erkrankungen ist heute aber nicht möglich und es gibt eine größere Zahl an psychiatrischen Formenbeständen, die nicht ausreichend behandelt werden können, sondern typischerweise progredient verlaufen und sich systematisch verschlechtern. Die Psychopharmaka können den ungünstigen Verlauf oft nur abdämpfen und verzögern, aber das Auftreten neuer Schübe nicht verhindern. Die Leonhardsche Klassifikation unterteilt psychiatrische Formenbestände nach nosologischen und ätiologischen Kriterien und zieht detaillierte Beobachtungen der Symptomatik heran. Die Ursachen psychiatrischer Erkankungen sind komplizierter als Unfallfolgen und gehen nicht auf eine einzelne Noxe zurück. Die Patienten haben immer einen längeren und verwickelten Leidensweg hinter sich, mit dem sich die Erkrankung und die Symptomatik (in Wechselwirkung mit dem sozialen Umfeld) über lange Zeit hin entwickelt. Die genaue klinische Beobachtung erfolgt mit einer sehr gründliche Anamnese sowie der sorgfältigen Beobachtung von Einzelsymptomen. Nach Leonhard lassen sich globale psychiatrische Krankheitsbilder auf spezifische Klassenmerkmale dekomponieren. Danach sind Aussagen über Prognose und angezeigte Therapieformen möglich. Die leonhardsche Klassifikation stellt eine Dekomposition psychotischer Formenbestände dar. Als Kriterien werden vorliegende Symptome, u.a. aus den folgenden Bereichen verwendet:
Die leonhardsche Klassifikation ist heute vor allem für die Forschung interessant, da sich die nosologischen Klassen mit biologisch-psychiatrischen Erkenntnissen in Beziehung setzen lassen und in Forschungsprojekten als unabhängige Faktoren verwendet werden können. Leonhardsche Klassen endogener PsychosenNachfolgend sind die von Karl Leonhard ursprünglich aufgestellten Klassen aufgeführt. Zur modernen Weiterentwicklung der leonhardschen Klassifikation siehe Leonhardsche Klassifikation der Endogenen Psychosen. Die Begriffe entstammen der historischen Sichtweise der Psychosen und umfassen schwere Krankheitsbilder, die nicht in den Bereich des klassischen Neurose-Begriffs fallen.
Publikationen (Auswahl)Karl Leonhard ist vor allem als Psychiater tätig gewesen, hat aber ein sehr vielfältiges wissenschaftliches Werk hinterlassen, das sich auch auf Bereiche der Psychologie bezieht.
Verlag Frankenschwelle H.-J. Sailer, Hildburghausen 1995, Hrsg. V. Leonhard (ISBN 3-86180-050-0)
Literatur
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| Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Karl_Leonhard aus der freien Enzyklopädie Wikipedia und steht unter der GNU-Lizenz für freie Dokumentation. In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar. | |||||||||||||||
