Korpuskarzinom

Das Korpuskarzinom (auch Endometriumkarzinom oder lat. Carcinoma corporis uteri) ist eine Krebserkrankung der Gebärmutterschleimhaut.  

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Histologie

  Histologisch handelt sich in 85 % der Fälle um Adenokarzinome der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Seltene Typen sind z.B. seröse und klarzellige Adenokarzinome oder Plattenepithelkarzinome. Der Grad der Entdifferenzierung (Entartung) der Krebszellen wird mit G1 (hochdifferenziert, dem Normalgewebe sehr ähnlich) bis G3 angegeben. Viele Karzinome exprimieren auf der Zelloberfläche Östrogen- und Progesteron-Rezeptormoleküle.

Stadieneinteilung

Die Einteilung der FIGO und die der UICC sind identisch; sie beruht wie bei anderen soliden Krebserkrankungen auf dem TNM-System.

• Beispiel: Stadium IA (FIGO) = T1a (UICC) = auf die Schleimhaut begrenzter Tumor.

Die Heilungschancen sind davon abhängig: beispielsweise 90 % im Stadium IA, 30 % im Stadium III. Undifferenzierte Tumoren sind schlechter heilbar als hochdifferenzierte.

Vorkommen

Betroffen sind überwiegend Frauen im Klimakterium nach der Menopause. Die Häufigkeit liegt in den westlichen Ländern etwa bei dem Doppelten der des Zervixkarzinoms. In Deutschland wurden im Jahr 2002 mehr als 11.000 Neudiagnosen gestellt. Man nimmt an, dass langjährig erhöhte Östrogen-Konzentrationen die Tumorentstehung fördert; z. B. tragen Frauen mit Zyklusstörungen, später Menopause, oder Hormonersatztherapie ein höheres Risiko als der Bevölkerungsdurchschnitt. Übergewicht erhöht ebenfalls Östrogenspiegel und Tumorrisiko. Ob eine Gefährdung durch Phytoöstrogene (östrogenartige Substanzen in Nahrungsmitteln) besteht, ist bisher nicht bewiesen.

Symptome

Frühkarzinome können nur selten im Rahmen von Früherkennungsuntersuchungen bemerkt werden. Fortschreitende Tumoren machen sich zuerst durch irreguläre Blutungen bemerkbar; meist sind sie dann noch durch eine Operation heilbar. Schmerzen bedeuten fast immer einen weit fortgeschrittenen, inoperablen Tumor. Die Diagnose wird durch eine Abrasio (Ausschabung) aus der Gebärmutter gesichert.

Behandlung

Wenn immer möglich, sollen Korpuskarzinome operativ entfernt werden. Die Standardoperation ist eine komplette Entfernung der Gebärmutter mitsamt der Ovarien, der Scheidenmanschette, des Cervix und der benachbarten Lymphknoten (Operation nach Wertheim). Höhere Stadien sollten danach eine Strahlentherapie erhalten. Inoperable Tumoren werden nur bestrahlt. Beim serös papillärem- und dem klarzelligem Endometrium Karzinom wird neuerdings eine adjuvante Chemotherapie angewandt.

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