Intercostalraum

Als Intercostalraum (ICR, „Zwischenrippenraum“, Spatium intercostale) bezeichnet man in der Anatomie den Raum zwischen zwei benachbarten Rippen.

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Anatomie

Der Intercostalraum wird durch zwei übereinander liegende Muskeln, den äußeren und inneren Zwischenrippenmuskel (Musculus intercostalis externus und internus sowie die äußere und innere (Fascia endothoracica) Rumpffaszie verschlossen. Im unteren Bruskorbbereich kommt dazu noch der Musculus subcostalis und im vorderen Bruskorbbereich der Musculus transversus thoracis. Direkt unterhalb, bei Tieren hinter jeder Rippe verlaufen die die entsprechenden Zwischenrippenblutgefäße und -nerven (Vena, Arteria und Nervus intercostalis posterior bei Tieren: dorsalis) in der Reihenfolge Vene-Arterie-Nerv (V-A-N). Chirurgische Eingriffe in einen Zwischenrippenraum werden daher am Oberrand (Vorderrand) der jeweiligen Rippe durchgeführt.

Die Einteilung des Brustkorbes in Intercostalräume spielt für die Topografie für zahlreiche diagnostische und therapeutische Prozeduren eine Rolle. Die Organe innerhalb des Brustkorbes werden topografisch-anatomisch vor allem in ihrer Beziehung zu den Rippen und Zwischenrippenräumen definiert. Wichtige diagnostische Verfahren sind die Auskultation (Behorchen der im Körper entstehenden Schallzeichen) des Herzens (siehe auch Herztöne, Herzgeräusche), die Lungenperkussion, Herz- und Herzbeutel-Punktion.

Klinisch bedeutsame Intercostalräume

Der Erb-Punkt im 3. ICR parasternal (neben dem Brustbein) links ist der zentrale Auskultationspunkt: Hier kann man am besten alle Herzgeräusche hören und sich einen ersten Überblick über die Tätigkeit des Herzens verschaffen. An bestimmten Intercostalräumen lassen sich krankhafte Herzgeräusche den einzelnen Herzklappen zuordnen (Puncta maxima). Diese sind beim Menschen:

• 2. ICR parasternal rechts: Aortenklappe
• 2. ICR parasternal links: Pulmonalklappe
• 4. ICR parasternal rechts: Trikuspidalklappe
• 5. ICR links über der Herzspitze: Mitralklappe

Bei Tieren liegen diese Puncta maxima wie folgt:

• 3. ICR parasternal links: Pulmonalklappe
• 4. ICR parasternal links: Aortenklappe
• 5. ICR parasternal links: Mitralklappe
• 5. ICR parasternal rechts: Trikuspidalklappe

  Für die Brustwandableitungen nach Wilson, einer speziellen Form des Elektrokardiogramms (EKG), werden die Elektroden in definierten Intercostalräumen angebracht.