Lyme-Arthritis

Bei der Lyme-Arthritis handelt es sich um eine Sonderform einer bakteriellen Gelenksentzündung, die bei verabsäumter oder nach einer unzureichenden Therapie im 3. Stadium einer Lyme-Borreliose bei gut einem Zehntel der Patienten auftreten kann.

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Symptome

Meist handelt es sich um eine Monarthritis (Befall eines einzelnen Gelenks, meist eines Kniegelenks) oder Oligoarthritis, selten eine Polyarthritis mit chronisch-entzündlichen Gelenkergüssen.

Diagnose

Eine Lyme-Arthritis kann bei anderweitig nicht erklärter Arthritis und nachweis eine Infektion mit Borrellia burgdorferi diagnostiziert werden. Zur klinischen Diagnose im Kindes- und Jugendalter kann ein Score verwendet werden, bei dem folgende Punkte zusammengezählt werden: Episodische Arthritis (+4 Punkte), Gelenkschmerzen vor Arthritis (-3 Punkte), Alter bei Erkrankungsbeginn (+0,3 x Alter in Jahren als Punkte), Beginn im Kniegelenk (+2 Punkte), Vorhergehender Zeckenstich (+2 Punkte), Zahl der betroffenen Gelenke (-0,25 x Zahl der Gelenke). Werte über 6 machen eine Lyme-Arthritis wahrscheinlich, Werte unter 2,5 schließen sie wahrscheinlich aus, Werte dazwischen bedürfen weiterer Evaluation. (Quelle: Deutsche Gesellschaft für Kinderheilkunde und Jugendmedizin: Leitlinien Kinderheilkunde und Jugendmedizin. Urban und Schwarzenberg. Leitlinie H6 Stand Oktober 2005).

Der laborchemische Nachweis ist schwierig und gelingt selten durch Kultur oder Polymerasekettenreaktion aus dem Gelenkpunktat (welches meistens gewonnen wird um eine andere bakterielle Arthritis auszuschließen), und über den indirekten Weg der Serumantikörper, welche selten sichere Aussagen über die Krankheitsaktivität erlauben.

Therapie

Ebenso wie die anderen Manifestationen einer Borreliose kann die Lyme-Arthritis durch eine konsequente antibiotische Therapie erfolgreich behandelt werden, wenngleich auch von einem spontanen Sistieren der Beschwerden in vielen Fällen berichtet wird. Auch mit antibiotischer Therapie bessert sich die Arthritis häufig erst mit einer Verzögerung von bis zu drei Monaten.

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