Infektarthritis

Der Begriff Infektarthritis beschreibt die Veränderungen, die an einem Gelenk entstehen, wenn eine bakterielle Infektion eingedrungen ist.

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Geschichte

Während der Anfänge der Chirurgie, im ausgehenem 19. Jahrhundert, galten Gelenke als operativ nicht behandelbar. Die Möglichkeiten der Antisepsis waren noch nicht ausreichend entwickelt, um ohne unvertretbares Risiko an Gelenken operieren zu können.

Krankheitsverlauf

Der Körper hat nur wenige Möglichkeiten, einen ins Gelenk eingedrungenen Keim zu eliminieren. Die Bauchhöhle und die Muskulatur sind da wesentlich unempfindlicher.

Die Eiterung führt zu Verklebungen der Gelenkkapsel, abhängig von der Dauer der Erkrankung können sämtliche am Gelenk beteiligten Strukturen angegriffen oder sogar zerstört werden.

Ursachen

Bei schweren Verletzungen, meistens sind das Verkehrsunfälle, kann ein Gelenk eröffnet werden. Schmutz dringt ein, der Prozess beginnt.

Oft kommen Infektarthritiden iatrogen zustande, ein Gelenk wird operiert oder punktiert, Medikamente werden intrartikulär gespritzt, dann kann es immer zu einer Infektion kommen. Dieses Risiko ist dann besonders hoch, wenn Cortison als Kristallsuspension ins Gelenk injiziert wird. Die Abwehrlage im betroffenen Gelenk wird dann deutlich schwächer.

Therapie

Die beste Therapie hier ist sicher, es gar nicht erst zu einer Infektion kommen zu lassen. Strenge Beachtung der Antisepsis ist hier unverzichtbar, auch in der Hektik des Klinik- oder Praxisalltages darf hier auf keinen Fall unvorsichtig gearbeitet werden. Es gibt eine Diskussion, die Durchführung von Gelenkpunktionen und intraartikulären Injektionen auf Unfallchirurgen und Orthopäden zu beschränken, allerdings wird sich das kaum durchsetzen lassen.

Ist es zur Infektion gekommen, muss nach Antibiogramm eine Behandlung mit einem geeigneten Antibiotikum eingeleitet werden, bei schweren Fällen wird das Gelenk operativ saniert. Um das Exsudat, den Eiter zusammen mit den Gewebstrümmern aus dem Gelenk zu entfernen, werden Spül- Saugdrainagen verwendet. Über einen Schlauch lässt man kontinuierlich eine Mischung aus Kochsalzlösung und einem Antibiotikum in das Gelenk sickern, durch einen anderen Schlauch wird das Gemisch wieder abgesaugt.

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