Femoro-acetabuläres Impingement

Beim so genannten Femoro-Acetabulären Impingement, kurz: FAI (Enge-Syndrom zwischen Hüftkopf und -pfanne) kommt es zu einem knöchernen Anschlag zwischen dem gelenknahen Anteil des Oberschenkels und der Pfanne des Hüftgelenks.Durch Beugung der Hüfte oder Drehung des Beines nach innen kommt es zu einschiessenden Leistenschmerzen. Ursache dieser Schmerzen kann ein mechanischer Konflikt zwischen dem vorderen Pfannenrand am Becken oder seiner zirkulären knorpligen Gelenklippe und dem vorderen Schenkelhals des Oberschenkelknochens sein.

Symptome

• Tiefer Leistenschmerz.
• Durchdringende Schmerzen bei der Hüftbeugung.
• Stechende Schmerzen bei langem Sitzen.
• Dumpfer Hüftschmerz beim Sexualverkehr (z.B. bei der Frau in Rückenlage).
• Bewegungseinschränkungen in der Hüfte, vor allem bei Flexion.
• Bei entsprechender körperlicher Beanspruchung kommt es zu einer schmerzhaften Einschränkung der Hüftbeweglichkeit.
• Der Schmerz ist auslösbar durch Adduktion und gleichzeitige Innenrotation. Anders als bei der (Coxarthrose) verschwindet der Innenrotationsschmerz schon bei leichter Abduktion.
• Durch das Anschlagen des Hüftkopfes an die Pfanne entstehen oft Verletzungen am Labrum acetabulare sowie Risse oder Einblutungen an Knorpel, Bändern oder Gelenklippe.
• Langfristig kommt es zu einem chronischen Reizzustand und zu irreparablen Gelenkschädigungen.
• Im Spätstadium kommt es fast immer zu einer (Coxarthrose). Auch bei jüngeren Patienten kann dies zu einer vorzeitigen und fortschreitenden Abnutzung des Hüftgelenks führen, was Bewegungs- einschränkungen im Alltag zur Folge haben kann.

Diagnostik

• Röntgen:
  • Missverhältnis bei der Überdachung des Hüftgelenks
  • Knöcherne Anlagerungen am Schenkelhals
• Magnetresonanztomographie
  • konventionelle MRT
  • Mr-Arthrogramm( MRT nach vorheriger Injektion mit (Kontrastmittel))
• spezielle Tests:
  • Bewegungstests z.B. Adduktion und gleichzeitige Innenrotation --> stechender Schmerz in der Leiste
  • Impingement-Test

Therapie

• konservativ:
  • NSAR
  • Intraartikuläre Injektionen
  • Physikalische Therapie:
    • Elektrotherapie z.B. Iontophorese
    • Bäder
    • Fango
  • Physiotherapie
• operativ:
  • Hüftarthroskopie
  • Umstellungsosteotomie
  • Gelenkersatz (bei ausgeprägter Coxarthrose)