Covid-19 severo a pesar o incluso debido a la fuerte inmunidad

¿Cuál es la diferencia entre los pacientes que sobrellevan bien el sars-cov-2 y los que tienen que ir a cuidados intensivos?

03.09.2020 - Alemania

Los pacientes en estado crítico presentan una inmunidad similar o incluso más fuerte contra el virus que los pacientes convalecientes. Esto apoya la teoría de que las infecciones graves pueden estar relacionadas con una reacción inmunológica exagerada.

© RUB, Kramer

¿Cuál es la diferencia entre los pacientes que sobrellevan bien el sars-cov-2 y los que tienen que ir a cuidados intensivos?

Una respuesta inmunológica débil no es la causa de una peligrosa falla pulmonar en las infecciones graves de Covid-19. Tales infecciones parecen, por el contrario, ser causadas por una reacción exagerada del sistema inmunológico. Esta es la conclusión a la que ha llegado un equipo de investigación de la Ruhr-Universität Bochum (RUB) y del hospital universitario de Duisburg-Essen dirigido por la Profesora Nina Babel, Directora del Centro de Medicina Traslacional de la clínica RUB Marien Hospital Herne. El equipo del Hospital Marien y del departamento de Virología de la Ruhr-Universität Bochum (RUB) así como de la Clínica de Enfermedades Infecciosas, la Clínica de Anestesiología y el Instituto de Virología de la Medicina Universitaria de Essen estudiaron los anticuerpos específicos y las células T que se producen en pacientes Covid-19 recuperados, gravemente enfermos y fallecidos. Los investigadores identificaron reacciones inmunológicas comparables en el seguimiento clínico. Informan de sus hallazgos en la revista Cell Reports Medicine del 29 de agosto de 2020.

Cómo el sistema inmunológico combate los virus

Los anticuerpos y los linfocitos T se encuentran entre los elementos más importantes de la defensa inmunológica contra los virus. Los anticuerpos impiden que los virus entren en la célula anfitriona al unirse a ciertos receptores de virus. También marcan las células infectadas para otros actores del sistema inmunológico, que son capaces de matar a las células infectadas. Los linfocitos T específicos de los virus, por otra parte, pueden matar a las células infectadas directamente y con gran eficacia.

Durante las últimas semanas, se han publicado algunos estudios sobre el análisis de estas células T específicas de Sars-Cov-2 en pacientes con Covid-19. Los estudios demostraron la detección de tales células en pacientes recuperados de Covid-19 sugiriendo su efecto antiviral protector. Por otro lado, algunos estudios indican que una respuesta inmunológica excesiva podría ser la causa de un Covid-19 grave. El papel de las células T específicas de Sars-Cov-2 en esta exagerada respuesta inmunológica no está claro.

Los pacientes en estado crítico tienen la misma o más fuerte inmunidad que los pacientes recuperados

En el presente estudio, el equipo de investigación analizó las respuestas inmunológicas de los pacientes de Covid-19 durante el progreso de la enfermedad. "Así es como queríamos investigar el papel de las células T y los anticuerpos en el control de la infección y la enfermedad", explica Nina Babel, que dirigió el estudio. "El aspecto novedoso de nuestro estudio es que analizamos las células T y los anticuerpos específicos de Sars-Cov-2 en relación con la progresión de la enfermedad y la eliminación del virus. Descubrimos que una fuerte respuesta de las células T y los anticuerpos podía detectarse no sólo en pacientes con Covid-19 leves que se habían recuperado de la infección viral". Se encontró una inmunidad similar o incluso más fuerte al Sars-Cov-2 en pacientes que habían estado críticamente enfermos y que sufrieron una insuficiencia pulmonar relacionada con el Covid-19.

"El número total de células inmunes específicas, así como su funcionalidad, no era mejor en los pacientes que sobrevivieron al Covid-19 que en los que murieron a causa de él", dice el Dr. Ulrik Stervbo, jefe de laboratorio del Centro de Medicina Traslacional. Tampoco había diferencia en la fuerza y la funcionalidad de la respuesta inmunológica entre los pacientes que todavía sufrían y los que habían superado una infección de Sars-Cov-2".

La respuesta inmunológica excesiva juega un papel importante

"Aunque se necesitarán más estudios para comprender el mecanismo específico del desarrollo de Covid-19, nuestros datos sugieren que una respuesta excesiva de las células T específicas de Sars-Cov-2 puede causar inmunopatogénesis que lleve a una insuficiencia pulmonar relacionada con Covid-19", señala Nina Babel. "Los resultados de los estudios actuales sobre la aplicación con éxito de terapias inmunosupresoras en Covid-19 apoyan esta hipótesis", concluye el profesor Timm Westhoff, Director de la Clínica Médica I del Hospital Marien de Herne.

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